如何科学选择适合自己的降压药？

临床试验证明，降低血压可以减少高血压并发症，特别是脑卒中。

国外临床试验：收缩压降低10—14mmHg和舒张压降低5—6mmHg，脑卒中减少2/5，冠心病减少1/6，总的心血管事件减少1/3。

促进肾脏排出体内的钠盐和水分，降低血容量，从而降低血压。

药名：呋塞米、吲达帕胺片、氢氯噻嗪等

轻中度高血压、老年单纯性收缩期高血压及高血压合并心力衰竭的患者。

高尿酸血症或痛风患者、肾功能不全，血肌酐大于290μmol/L

电解质代谢异常（尤其低钾血症）、胰岛素抵抗及脂代谢紊乱、痛风。

减低心率和心肌收缩力，从而降低血压

药名：盐酸普萘洛尔片、阿替洛尔、美托洛尔等

用于轻中度高血压，尤其在静息心率较快（>80次/分）或合并心绞痛时。

1.用药前心率低于55次/分、II度或II度以上房室传导阻滞；

2.哮喘和周围血管疾病的患者禁用β受体阻滞剂；

3.心功能不全、糖尿病、严重的血脂紊乱患者慎用。 

ACEI主要的药理作用是抑制ACE活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，减少缓激肽的水解，使血管舒张、血容量减少血压下降。

药名：贝那普利、依那普利、卡托普利等

干咳：缓激肽聚集而作用于呼吸道有关。通常停药数天后消失。

抑制血管平滑肌细胞钙离子进入细胞内，细胞内钙离子浓度下降，血管扩张，总外周血管阻力降低。

药名：

1.苯烷基胺类:维拉帕米 

2.苯噻氮卓类:地尔硫卓 

3.二氢吡啶类: “地平”类

1.适用于各种类型的高血压患者。降压疗效和降压幅度相对较强

2.对老年患者有较好降压疗效，收缩压下降较明显

3.几乎可以与每类抗高血压药联合使用而增强降压疗效

4.无水钠潴留和不影响糖脂代谢

5.外周血管疾病

1.增加心率，面部潮红

2.体位性低血压，多见于与其他药合用或老年患者，（变换体位要慢，小剂量开始）

3.头痛：用药时间长会消失，否则停药

4.便秘：发生率高，可能与影响胃肠道平滑肌Ca++转运有关

5.胫前或踝部水肿

6.皮疹，牙龈肿胀

最新一类的降压药物，直接阻断血管收缩，血管扩张，降低血压

药名：厄贝沙坦、氯沙坦、替米沙坦等

适应证和禁忌症同ACEI类药物。特别适用于心力衰竭患者、糖尿病患者、肾损害患者

α1-受体阻滞剂：改善脂代谢和前列腺增生。有立位低血压（首剂反应）。

药名：哌唑嗪，特拉唑嗪，多沙唑嗪，乌拉地尔等。

1.主要用于轻、中度高血压

2.有改善脂质代谢异常和糖耐量异常的作用

3.减轻前列腺增生患者的尿路梗阻症状

4.体位性低血压，尤多见于老年单纯性收缩期高血压、脑血管病、糖尿病患者

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