心律失常的这些症状，你有吗？

心律失常(cardiac arrhythmia) 是指心脏电传导系统异常所引起的心跳不规则、过快或过慢等症状的总称，通过口服抗心律失常药物或接受手术治疗，辅以生活方式改善，定期随诊复查，大多可有效控制病情，长期生存。

临床上根据心律失常的发生部位、机制及频率不同，可有不同的分类方法。

按发生部位：分为室上性(包括窦性、房性、房室交界性)和室性心律失常两大类；

按发生机制：分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类；

按发生的频率快慢：分为快速型与缓慢型失常两大类。

临床上常以心率快慢进行分类。

常见的缓慢型心律失常(心率<60次/分)包括：窦性心动过缓、窦性停博、病态窦房结综合征、窦房传导阻滞(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度)。

常见的快速型心律失常(心率>100次/分)包括：早搏、窦性心动过速、房性心动过速(心房扑动、心房颤动)、室上性心动过速、室性心动过速(心室扑动、心室颤动)等。

心律失常的主要病因可分为遗传性和后天获得性，其中后天获得性包括生理性因素(如运动、情绪变化等)和病理性因素(如心血管疾病、全身性原因)，心脏以外的器官发生结构或功能改变时亦可诱发心律失常。

引发心律失常的遗传性因素多为基因突变。对于无器质性心脏病的患者，反复发生恶性心律失常甚至猝死，可应用基因检测技术进行风险评估，指导治疗方案。

引发心律失常的后天获得性因素包括生理性因素和病理性因素。

常见生理性因素包括：

因运动、情绪变化等引起快速型心律失常，或因睡眠等发生缓慢型心律失常等。

常见病理性因素可分为以下几类：

心血管疾病：包括冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、瓣膜病、心肌病、心肌炎和先天性心脏病等；

全身性原因：包括药物毒性作用、酸碱平衡和电解质紊乱、神经与体液调节功能失调等；

其他心外器官功能或结构改变：包括甲状腺功能亢进、脑卒中等。

心律失常的症状轻重不一，取决于发病的类型以及持续的时间，以及原发病的严重程度。

典型症状包括心悸、乏力等，但很多患者早期常无任何症状或症状较轻。

随着疾病的发生发展，患者发病早期可有心悸、出汗、乏力、憋气等症状，此时，若心律恢复正常则无严重不适，若进一步发展可导致头晕、黑矇、晕厥，甚至猝死等。

心律失常伴有明显的外周血流动力学障碍时，会出现相应器官受损的症状：

（1）脑：视力模糊、头晕、黑矇、晕厥等；

（2）胃肠道：腹胀、腹痛、腹泻等；

（3）肾：尿频、尿急、多尿等；

（4）肺：胸闷、气促、呼吸困难等。

如动物内脏、动物油、肌肉、蛋黄、螃蟹、鱼子等。

特别是体重超重的患者应适当减少热量供给。饮食中应适当限制蛋白质供给，特别是伴有高血压及心脏衰竭的患者，蛋白质应控制在每日60~80克以内。高脂肪和高胆固醇食物是老年患者必须要限制进食的，其中包括动物油脂、动物内脏、蛋黄、螃蟹、鱼子等，虽然植物油胆固醇含量少，但脂肪含量高、热量高，也应限制食用。

可能刺激心脏和血管的食物及不利于消化或影响胃肠功能的食物，都可能影响心脏的功能，应避免食用，同时注意不要大量喝水，特别对于心脏功能不全和水肿的患者，应限盐限水。尤其对有水肿的患者，更应严格控制。有水肿和心力衰竭者，饮食中不得加盐和酱油。

一般按每日每公斤体重1～1.5克供给，出现心衰及血压高时，蛋白质应控制在每日每公斤体重1克以内。

如烟酒、浓茶、咖啡及辛辣调味品。慎食胀气的食物，如生萝卜、生黄瓜、圆白菜、韭菜、洋葱等，以免胃肠胀气，影响心脏活动。

应供给富含维生素B、维生素C及钙、磷的食物，以维持心肌的营养和脂类代谢。应多食用新鲜蔬菜及水果，以供给维生素及无机盐，同时还可防止大便干燥。

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——中国医学导刊,2005;7《辅酶Q10的生化作用机理和临床应用进展》

不要忽视定期体检，很多心律失常患者没有心慌、胸闷等典型症状，是在体检时才发现心律失常的。而暂时没有症状的心律失常对身体一样有害，会伤害心脏或引发脑卒中，在严重疲劳状态下可能突然发生严重的心律失常，甚至猝死。

发现心律失常后，要按医嘱进行治疗，且不可随意选药，或者病情稍有好转就自行停药，应向医生咨询后再做决定。

对心律失常患者而言，绝不是运动量越大对身体越好，要本着“量力而动”的原则，不可勉强运动或活动过量。中老年人宜进行散步、打太极拳等较柔和的运动。

避免突然受到冷或热的刺激，小心感冒，洗澡时水温不宜过高、过低。

不要暴饮暴食，多吃新鲜水果蔬菜，少喝咖啡、浓茶等饮品。

不可过量饮酒，同时要戒烟并远离二手烟。这些因素都可能使交感神经兴奋，而导致心脏传导异常。

保持良好的睡眠，避免过度劳累。长期劳累是诱发心律失常最常见的原因之一。

与人相处宽容豁达，避免情绪波动，不生闷气，也不能暴怒或过分紧张。

积极治疗原发病，这是预防心律失常非常重要的一环。

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